一、工作原則

（一）患者自愿、保證安全原則

（二）分級診治原則

（三）?？铺厣瓌t

（四）資源共享原則

（五）連續(xù)治療管理原則

二、轉(zhuǎn)診條件

（一）上轉(zhuǎn)條件

除急診搶救外，社區(qū)衛(wèi)生服務機構應將下列患者上轉(zhuǎn)診治：

1、臨床各科急危重癥，社區(qū)衛(wèi)生服務機構難以實施有效救治的病例；

2、受診療條件限制不能診治的疑難復雜病例；

3、突發(fā)公共衛(wèi)生和重大傷亡事件中，處置能力受限的病例；

4、因技術、設備條件限制不能處置的病例；

5、疾病診治超出本機構核準診療登記科目的病例；

6、需要到上一級醫(yī)療機構進一步檢查、明確診斷的病例；

7、其它原因不能處置的病例。

（二）下轉(zhuǎn)條件

醫(yī)院應將下列患者下轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行后續(xù)治療、康復：

1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復治療的患者；

2、診斷明確，不需特殊治療的患者，或診斷明確，需要長期治療的慢性病患者；

3、各種惡性腫瘤患者的晚期非手術治療和臨終關懷；

4、手術愈合后需長期康復的患者；

5、需長期護理和照護的老年患者；

6、自愿要求轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務機構后續(xù)治療或康復者；

7、一般常見病、多發(fā)病患者；

8、醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構共同商定的其他轉(zhuǎn)診患者。

三、雙向轉(zhuǎn)診程序

（一）與上級醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)診程序

1、醫(yī)院按轉(zhuǎn)診原則將符合上轉(zhuǎn)指征的患者，在知情同意的情況下轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院進行進一步診治。

2、轉(zhuǎn)診患者持“雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)記錄單”到上級醫(yī)院就診。

3、轉(zhuǎn)診患者病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院將符合下轉(zhuǎn)指征的患者轉(zhuǎn)回當?shù)蒯t(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務機構，繼續(xù)進行康復治療。

（二）與社區(qū)衛(wèi)生服務機構之間的轉(zhuǎn)診程序

1、社區(qū)衛(wèi)生服務機構按轉(zhuǎn)診原則將符合上轉(zhuǎn)指征的患者轉(zhuǎn)至醫(yī)院進行進一步診治。

2、轉(zhuǎn)診患者持“雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)記錄單”到醫(yī)院就診。

3、轉(zhuǎn)診患者病情穩(wěn)定后，醫(yī)院將符合下轉(zhuǎn)指征的患者轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務機構，繼續(xù)進行康復治療。

四、工作職責

（一）醫(yī)院職責

1、由醫(yī)務科統(tǒng)一協(xié)調(diào)和規(guī)范管理雙向轉(zhuǎn)診工作。

2、醫(yī)院負責患者的轉(zhuǎn)診工作，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，減少中間環(huán)節(jié)，確保轉(zhuǎn)診患者得到及時、有效的診治。

3、實行資源共享，避免不必要的重復檢查。

4、定期到社區(qū)衛(wèi)生服務機構巡診，開展健康教育，以進修或短期培訓的方式義務為社區(qū)衛(wèi)生服務機構培養(yǎng)衛(wèi)生技術人才。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務機構職責

1、負責協(xié)助或指導患者選擇合適的專家和檢查項目。

2、認真填寫《雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)記錄單》，寫明患者的病情及診療情況。

3、對急危重癥患者，應采取必要的急救措施，并提前通知上轉(zhuǎn)醫(yī)院，及時進行轉(zhuǎn)送。

4、接診轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務機構的患者，與醫(yī)院醫(yī)師保持聯(lián)系，建立良好的合作關系。

5、隨時反饋醫(yī)院的服務情況，進一步提高雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療水平。

6、與醫(yī)院聯(lián)合對社區(qū)居民開展健康教育、健康促進活動。