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工作医生-致公党市委在2012年1月提交的提案中

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2011年下半年,致公黨市委調研組連續實地探訪市醫療急救中心,虹口、靜安區的部分急救站點。市政協提案委副主任,時任致公黨市委秘書長、專題調研負責人鳳懋倫至今還記得在虹口急救站探訪的見聞:「院前急救車輛在很狹窄的地方停放,名為急救站的地方卻是一個簡易的篷房,夏不陰涼、冬不保暖,急救車工作人員很難休息好。」

提案助推申城急救車平均反應時間「提速」

調研成果在2012年市政協十一屆五次會議期間得到「發佈」:任忠鳴委員代表致公黨市委在大會發言中,呼籲相關部門加強對院前急救工作的政策傾斜,院前急救站點建設不但要有足夠的專用停車場,還要有符合以上規定的確保工作人員休息辦公的設施。

從15分鐘縮短到12-13分鐘

在上海,市中心120急救車現在的平均反應時間為12至13分鐘,達到歷史最佳並居國內領先水平。但在幾年前,這個反應時間還在15分鐘以上。每分每秒的縮短,是城市溫度的具體體現,也是管理精細化水平不斷提升的結果,而每一次「提速」的背後,都凝聚城市管理者和急救工作者的心血,歷屆市政協提案的建言,也發揮了不可忽視的推動作用。

同時,由於沒有與消防一樣在城市公建配套規劃中被嚴格落實,受制於道路設置、交通擁堵等因素,城區急救平均反應時間很難達到規劃文件的要求。

通訊員 戚爾達 記者 江躍中

為了緩解燃眉之急,本市衛生管理部門採納致公黨市委提案建議,突破急救醫師必須是本科以上學歷的政策限制,決定由上海醫藥高等專科學校從2013年秋季起,開設3年制的臨床醫學(院前急救)方向,定向培養120急救醫生。這一舉措在全國開了先例。在入學前,學生的工作就會落實,和市區的急救中心等用人單位簽署定向培養協議和服務年限,畢業后原則上回培養單位工作。市教委、市衛生局、市發改委、市財政局等10個委、辦、局還聯合發文,提出建立院前急救醫師定向培養制度。

到2016年初,市政府印發《關於深化本市院前急救體系改革與發展的指導意見》,一系列院前急救體系改革全力推進,人員穩定被視作頭等大事,其中包括重新設計績效,凸顯「120」急救醫生的特殊性——原本急救人員參照公共衛生機構的待遇標準,改革后比照的是二級醫院醫生的平均待遇水平,還將急救人員培訓與規範化培訓接軌。這些舉措最終在2016年7月,由市十四屆人大常委會第三十一次會議中表決通過的《上海市急救醫療服務條例》予以明確。

那麼,該如何穩定隊伍,特別是止住人才流失的勢頭呢?3件提案各自提出了許多建議,如明確急救人員的職業類別、探索實施醫療救護員參与急救工作的可能性、制定適合院前急救工作性質的晉陞序列與考核監管體系,在勞動報酬和退休返聘等方面根據急救醫生的工作強度和貢獻予以適當傾斜等。

穩定隊伍推進系列改革但急救醫生跳槽頻繁,背後原因十分複雜。讓讀了七八年的醫學生去120救護車上當急救醫生,誰會心甘情願?且當時本市急救醫生的年薪僅為8萬至9萬元人民幣,崗位吸引力無從談起。

定向培養解救燃眉之急致公黨市委在2012年1月提交的提案中,另一個關注的焦點是提高急救工作人員待遇,讓這個行業「招得到人,留得住人」。這源於一組驚人的數字:一線急救醫生在2012年創下了離職率的歷史新高:全年入職31人,流失62人,行業人員流失現象異常嚴峻。

如今,全市正向3.5公里半徑服務圈和3萬人一輛救護車配備標準的規劃目標穩步推進,2018年,全市院前急救醫務人員擴增至910名,比兩年前增加了50%,一線急救人才短缺問題已明顯改善。

這篇大會發言此後整理成提案,得到媒體廣泛關注。市衛生局在《上海市衛生改革與發展「十二五」規劃》中,進一步明確了急救系統的發展目標:中心城區改建或新建5個具備日常急救、應急保障、洗消、物資儲備、教育培訓等綜合功能的分中心;新增8個急救站;郊區根據區域實際情況,制定相應站點建設規劃。

「缺地」受限建議政策傾斜2011年,有關120急救車平均反應時間距離12分鐘要求差距甚遠的多篇媒體報道,引起了致公黨市委的注意。經過仔細研究,致公黨市委決定開展專題調研,在來年市兩會期間提交建言。院前急救體系中到底哪些因素是最急需解決的,成為這項調研的焦點。

在2014年初市政協十二屆二次會議上,由農工黨市委、台盟市委和市政協委員謝毓敏分別提交的3件提案,一致關注急救人員職業化隊伍建設的議題,提出本市院前急救隊伍缺乏專業建設,急救醫務人員嚴重緊缺的矛盾日益突出,成為阻礙院前急救事業快速發展的「瓶頸」。

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